语言障碍

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若是听力丧失也会造成语言异常，如果一个孩子无法听到自己说话的声音他便很难开口说话。沟通异常是指在说话和语言两方面都异常，说话异常是指语音的清晰度或流利度异常，语言异常是指对语言符号系统的了解困难即听说读写的能力发展受到损伤。

1一般特殊教育学者对语言障碍所作的定义

a.沟通：是思想、信息或概念的交换。它可以是非语文的，可透过肢体语言和面部表情来传达，沟通的必备条件是一位输出者、一项讯息和一位接收者。只要输出者能正确且完全传达自己的讯息而且接收者也能完整的了解这项讯息即可算了已达到沟通的意义与目的了。

b.语言：是一套既定的符号或文字以系统性的口语产生，用来作为人类表达、接受讯息的工具。

c.说话：是以有声或口述的方式来表达语言，作为人与人之间沟通的方式称之为说话。

说话的产生包含下列四个过程：

（a）呼吸作用制造发音的能量。

（b）发声是透过声带的震动制造声音。

（c）共鸣是让声音有独特的特质，以便辨认发声者。

（d）清晰的声音是口与舌的动作制造出说话的音素。

以上这些过程中任何一项受到损伤都会导致语言异常，但未必会干扰到语言的学习或阅读、书写。　　d. Cromer对语言异常的定义是：它并非由其它障碍所引起的异常（如听障、智障、性格异常）。（Kirk、Gallagher & Anastasiow，eighth edition ）

2医学上的定义

a.说话障碍：是指在构音、语畅、声音或综合以上各项有发生异常现象者。

b.次发性说话障碍：因语言异常而引起的说话障碍，也就是说对语言的了解发生困难而引起说话障碍，或因说话异常合并语言异常而引起的说话障碍。

c.发育性说话障碍：个体因先天脑神经性学习的某种异常而导致学习说话能力的障碍。

d.混合性说话障碍：个体在说话的生理构造、脑神经学习上以及语言的了解上皆出现问题或困难而产生了混合性的说话障碍。

3语言学的定义

凡是语音、语义、语法、语用、语言表达、语言认知上发生异常或在语言发展上有迟缓或异常皆可算是一种语言障碍。

4与语言沟通层次有关的定义

a.语言学层次的障碍：个体在把自己特定的概念或信息依语言系统的规则来传递时有障碍或个体在判读即接收信息上有障碍，此种障碍是与高层次的脑神经系统功能的障碍有关。

b.生理层次的障碍：可分为两种

（a）呼吸、发声、构音、共鸣、韵律等有关发音发语的生理器官出现障碍，亦即信息的输出系统之障碍。

（b）与说话知觉或构音运动知觉有关之听觉过程、运动知觉、固有感觉等方面出现障碍，亦即信息的输入系统之障碍。（毛连塭&许泽铭，民81）

法定的定义

（1）美语听语学会（ASHA）对说话和语言沟通异常的定义：

a.说话异常是指一种说话声音的清晰度及流利度遭受损伤而这种损伤可以在传达的过程中观察到。

（a）声音异常是指声音的质量、音调、音量、共鸣、长短或组合的产生缺乏或异常。

（b）清晰度异常是指说话语音的产生异常。

（c）流利度异常是指语文表达的流利度异常，速度和节奏不顺畅同时也伴随着说话者努力挣扎的行为特征。

b.语言的异常是指对语言的理解或使用有困难（或两者皆包括），对于语言文字的听说读写有困难，或其它文字元号系统的发展不完整。

（2）依据我国特殊教育法第十五条第四款所称之语言障碍是指语言理解或语言表达能力与同年龄者相较，有显著偏差或迟缓现象，而造成沟通困难者。

导致语言障碍的原因可分为两大类，一类为原发性语言障碍，该类包括发音困难、表达不清，说话不流利和口吃，发音困难大多由于经常发生呼吸道感染和发音不当而出现慢性喉炎、声带发炎、节结所造成。三岁左右孩子出现口吃是一种说话节律的改变，但这些孩子仅有少部分延续到成年，有资料表明，口吃有明显的家族因素，提示可能与遗传有关。

另一类称继发性语言障碍。主要原因是弱智。由于智力缺陷而导致语言发育障碍；听力缺陷，因听力缺陷导致语言障碍；精神性疾病、心理障碍而不愿用语言与别人交谈，久而产生语言障碍；某些脑部疾病，引起语言障碍；还有一些生活在多种方言混杂的家庭，孩子无可适从而引起语言障碍，或者生活在缺乏语言刺激环境当中的孩子，其听、说能力得不到训练也可造成语言障碍。

作为家长，当孩子发育到相应的语言阶段时，应及时观察其听、说能力，如果自已判断不准确，应定时到地段卫生院给孩子进行健康检查及听力筛查，及早发现问题，及早干预。

5儿童语言障碍分类

Rapin&Allen对学前儿童语言障碍进行分类 ：

a.言语听觉失认证Verbal auditory agnosia

又称“听觉感觉缺失”、“词盲”。这类儿童常常不能理解由听觉通道传来的语言信息，但若以视觉信息呈现比如书面语或者手语，则完全可以理解。这类个体如果接受性语言理解能力方面受损严重，也会对其表达性语言产生严重影响，有些孩子可能变成哑巴或者在口语方面很不流利。

b.言语运用障碍Verbal dyspraxia

又称“构音障碍”、“失语症”。这种语言障碍主要是以严重不流利的言语、语句简单短小和有缺陷的语言为特征的表达性语言障碍。 这类儿童通常具有足够的或者正常的接受性语言能力。

c.语音加工缺陷综合症Phonologic programming deficit syndrome

又称“语音障碍”，这种障碍主要也是表达性语言障碍。但是他们的言语比言语运用障碍的儿童要流利得多，只是由于语音方面的缺陷，因而他们的言语可懂度非常低。

d.语音-句法缺陷综合症Phonologic-syntactic deficit syndrome

又称“语音-句法障碍”，这类儿童同样表现出语音加工缺陷综合症儿童所出现的语音问题，但其程度更加严重，而且伴有语法方面的问题。 特别是他们常常在语句中会缺失一些功能性的单词，比如介词、副词。

e.词汇-句法缺陷综合症Lexical-syntactic deficit syndrome

又称“词汇-句法障碍”。这类孩子通常有正常的语音，但是很晚才开始说话，而且找词困难，句法不成熟，在说出句法完整的语句时存在严重的困难。 一个明显特征就是说话时有很多不恰当停顿、词来表达话语意义。

f.语义-语用缺陷综合症Semantic-pragmatic deficit syndrome

又称“语义-语用障碍”，这类儿童在语言的内容和使用方面存在很多的困难，而在语音和语法方面则相对正常。 交流中他们常常违背合作和关联的基本对话原则。 [1]

言语障碍（Speech and language impairment），是包括听觉、说话的能力、语言能力等等沟通问题的总称。听觉问题一般会交由耳科医生处理，而言语治疗师则负责治疗一个人的说话及语言能力。第一大类是发音问题（Speech disorder），包括构音问题（articulation）：无法运用嘴唇、舌头及口腔构成正确的辅音或元音；语音问题（voice）：难以控制声带，以至难以控制声音的高低或音量；以及流畅问题（fluency）：无法以正常的速度流畅地说话，或无法适当地强调音节。第二大类是语言障碍（Language disorder），包括无法将字词组合起来运用，无法掌握文法的规则等等。当中的原因是语义学及语用学研究的课题。

儿童学习语言的过程，若比同龄儿童的平均水平缓慢，则可能是语音发展迟缓（或称构音障碍，Speech Delay）和语言发展迟缓（Language Delay）的问题。

学童常见的言语障碍

1.发音问题

发音问题指学童的发音不正确而引致说话混淆不清。例如：把国语的“豆”说成“够”；“水”说成“嘴”。

先天性的生理缺陷，如失聪，裂唇、裂颚或大脑痉挛等，都是引致发音问题的原因。

其他因素包括发展迟缓或受到不正确的语音影响。

2.语言障碍

有理解困难的学童，在接收较长或结构比较复杂的句子时，只能够掌握句子的部分意思，往往因未能理解全部讯息而误解对方，以致答非所问。

有表达困难的学童，因组织句子能力较弱，或应用词汇不恰当，以致表达困难，令旁人难以理解。

语言障碍的成因包括语言发展迟缓，学习障碍，智力障碍，缺乏语言环境的刺激或自闭倾向等。

3.流畅问题

流畅问题俗称口吃。表征包括：多次重复某些字或音，将字音无故拉长，说话节奏太快或过慢，张开嘴巴却迟迟说不出话来等。

口吃有时是心理、生理、遗传等因素所造成，亦有属于成长过程中的过渡表现。

4.声线问题

常见的原因是过度使用或错误运用声带引致声音沙哑甚至失声。学童往往在小息或嬉戏时大叫大嚷，声带因而受损，甚至长出“瘜肉”，以致声音沙哑。

此外，神经性疾病或情绪困扰都是引致声线问题的原因。

长期的呼吸器官毛病、发音器官结构有缺陷（如兔唇裂颚），都会导致鼻音过重或音调异常的问题。 当发觉学童有上述问题，可透过学校把有关个案转介给教育局言语治疗服务组，作进一步跟进。

发音的障碍包括：

    言语失用（Apraxia）－是一种神经系统疾病。患者难以发出某些音节或单词。困难并非由于肌肉无力，而是大脑和身体的特定部位之间无法协调。

    构音障碍（Dysarthria）－是脑部或神经受损，导致无法控制特定肌肉去发出某些语音。

    颜面功能障碍（Orofacial myofunctional disorders）－是舌头在发音时不受控地过度伸前，以致一些语音如"s"会读成'th"等等。

    发音障碍（Speech sound disorders）－是无法控制舌头、嘴唇或口腔肌肉去发出特定的声音，而省略了、改变了或增添了一些声音，如无法发出英语的"th"音、英语的"r"音等等。

    口吃（Stuttering）－指一个人难以流畅地说完整的句子，在说话中不必要地重复音节、停顿或延长。口吃可以是生理、神经或心理的问题。

    语音障碍（Voice disorders）－是指声带发声困难，甚至完全无法发声。特点是声带的震动薄弱而多空气声，嘶哑刺耳，或只能间歇发声，过量或不足地使用鼻音等等。原因可能是天生的，也可能是后天过度运用声带，或因疾病或创伤，导致声带结节或长了息肉；也可能是声带麻痹，在需要打开声带时声带却关闭；也可能是痉挛性发声障碍，是声带过度紧张，导致发声时抽筋或颤抖。

语言的障碍包括：

    语言学习障碍（Language-based learning disabilities）－是指一个智商正常的人，学习语言有障碍，阅读、记忆生字、写字等等的语言能力低于同龄人的平均水平。

    选择性失语症（Selective mutism）－是指儿童在某些场合突然无法说话，但在其它环境下又能够自然地说话，通常在儿童开始上学时发现。

    失语症（Aphasia）－是特定脑区损伤而丧失产生语言或理解语言和运用语言之能力。

言语障碍患者若同时有听觉问题，或有饮食吞咽的困难，则需要先交由耳科或咽喉科医生诊治。而诊断言语障碍的方法，通常言语治疗师会先做一些测试，确定患者是发音还是语言那一方面的问题，再加以发声的肌肉训练，心理和精神科的诊治等等。